مقایسه عیب انکساری سابجکتیو، عیب انکساری پیش‌بینی شده توسط ابرومتر Zywave و طرح جراحی پزشک برای جراحی لیزری Surface Ablation

هدف: بررسی مقایسه‌ای عیب انکساری پیش‌بینی شده (Phoropter Predicted Refraction: PPR) توسط ابرومتر Zywave، عیب انکساری ذهنی (سابجکتیو) و طرح جراحی پزشک (Surgical Plan) جهت مشخص کردن روش قابل اعتماد رفراکشن برای برنامه‌ریزی جراحی Surface Ablation. روش‌ها: در این مطالعه آینده‌نگر، 94 چشم نزدیک‌‌بین و یا نزدیک‌بین توأم با آستیگماتیسم (48 بیمار) کاندید جراحی رفرکتیو سطحی با لیزر اگزایمر به روش Customized مورد مطالعه قرار گرفتند. اعمال جراحی در فاصله زمانی فروردین ماه تا تیر ماه سال 1391 توسط یک متخصص چشم (ف. ک) در مرکز جراحی چشم‌پزشکی نگاه در تهران ‌انجام شد. عیب انکساری به روش‌های ذهنی (سابجکتیو) و پیش‌بینی شده (PPR) توسط ابرومتر Zywave اندازه‌گیری شد. طرح جراحی (Plan) بر اساس رفرکشن ذهنی تنظیم شده و سن بیمار، توسط پزشک محاسبه شد. پس از آن این افراد تحت جراحی رفرکتیو اگزایمر سطحی قرنیه به روش Customized با سیستم Zywave با دستگاه Bausch Lomb217z قرار گرفتند. شش ماه پس از جراحی، رفرکشن باقی‌مانده این افراد اندازه‌گیری شد. مقدار رفرکشن واقعی (Exact) با توجه به رفرکشن باقی‌مانده و رفرکشن در نظر گرفته شده در Plan (که جراحی بر اساس آن انجام شده بود)،‌ به عنوان شاخص اصلی مطالعه محاسبه و در نظر گرفته شد. در نهایت هر یک از مقادیر رفرکشن قبل از عمل (PPR)، ذهنی و Plan با شاخص اصلی مقایسه شدند. یافته‌ها: تفــاوت میانگیــن نزدیــک‌بینی میان نزدیک‌بینی Exact با نزدیک‌بینی ذهنی 51/0±11/0 (03/0 P=) و با میانگین نزدیک‌بینی PPR 70/0±18/0 (01/0 P=) بود که این اختلاف در سطح خطای 5 درصد با مقادیر P به ترتیب 001/0 P<، 021/0= P و 001/0P< بوده است که در هر سه مورد اختلاف از لحاظ آماری معنی‌دار می‌باشد اما کم‌ترین میزان اختلاف بین آستیگماتیسم PPR و Exact بود. ضرایب همبستگی بین مقادیر نزدیک‌بینی با نزدیک‌بینی Exact و هم‌چنین مقادیر آستیگماتیسم با آستیگماتیسم Exact در تمام موارد معنی‌دار بود. (با 001/0 P< و سطح خطای 1 درصد) بیش‌ترین ضریب همبستگی بین نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم Exact با نزدیک‌بینی و آستیگمات Plan بود. ضریب همبستگی بین نزدیک‌بینی Exact با نزدیک‌بینی ذهنی، PPR و طرح جراحی پزشک به ترتیب 95/0، 92/0 و 96/0 بود . ضریب همبستگی بین آستیگماتیسم Exact با آستیگماتیسم ذهنی، PPR و طرح جراحی پزشک به ترتیب 89/0، 83/0 و 90/0 محاسبه شد. نتیجه‌گیری: میانگین نزدیک‌بینی PPR با میانگین نزدیک‌بینی Exact محاسبه شده یکسان بود و محاسبه Plan از روی رفرکشن ذهنی فرد با لحاظ کردن سن او بیش‌ترین دقت را در تعیین برنامه اصلاح نزدیک‌بینی داشت. در مورد آستیگماتیسم، در تمام مقادیر آستیگماتیسم تعیین شده اختلاف معنی‌داری با آستیگماتیسم واقعی Exact وجود داشت. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1393؛ دوره 19، شماره 4: 304-299.